Sunday 8 January 2012

Wart

Wart

~ Pertumbuhan kecil (sering kali) keras dan beningn pada kulit dikenali sebagai ketuat / verruca.

 Etiologi

·         pertumbuhan wart(ketuat) adalah disebabkan oleh virus

Manifestasi klnikal

- Kedapatan dibahagian muka, jari tangan, tangan, siku dan lutut
- Boleh membesar dan menyusut secara spontan dalam masa beberapa bulan
- Kadang kala menimbulkan rasa sakit, tidak selesa, iritasi

Patofisiologi

·         Ketuat biasa mempunyai berbagai jenis di bawah mikroskop
·         ketuat mempunyai penebalan lapisan corneum(hyperkeratosis)
·         penebalan lapisan spinosum (acanthosis),penebalan granulosum lapisan rete pemanjangan rabung,dan saluran darah yang besar di persimpangan dermo epidermal

Pengambilan sejarah pesakit dan pemeriksaan fizikal

·         Vital sign
·         Sejarah keluarga
·         Sejarah perubatan
·         Sejarah pekerjaan
·         Status

Penyiasatan

·         FBC
·         ABG

 Rawatan dan pendidikan kesihatan

Ø  Terdapat banyak rawatan dan prosedur yang berkaitan dengan penyingkiran ketuat.

Ø  Satu kajian semula 52 ujian klinikal rawatan ketuat pelbagai kulit, membuat kesimpulan bahawa rawatan topikal yang mengandungi asid silika adalah baik dengan sebanyak 75%
Ø  Dua virus ketuat di jari tengah, dirawat dengan campuranasid (seperti asid silika) untuk menghapuskan ketuat
Ø  Cryosurgery, yang melibatkan membekukan ketuat(biasanya dengan nitrogen cecair)menipiskan  ketuat dan lapisan epidermis, dan selepas itu ketuat dan kawasan kulit yang mati akan jatuh dengan sendirinya
Ø  Rawatan laser - sering kali dengan satu denyutan pewarnalaser atau karbon dioksida (CO2) laser. Pulse pewarna laser (panjang gelombang 582 nm) kerja oleh penyerapan terpilih oleh sel-sel darah (khusus hemoglobin)

Tumor

Tumor

Tumor atau ketumbuhan biasa digunakan sebagai sinonim untuk neoplasma (pepejal atau berisi cecair (fibrosis) luka yang mungkin atau tidak mungkin dibentuk oleh pertumbuhan abnormal sel-sel neoplastic) yang muncul diperbesarkan saiz. Tumortidak sinonim dengan kanser. Walaupun kanser oleh takrif malignan, tumor boleh benign, pra-malignan atau malignan, atau boleh mewakili luka tanpa apa-apa potensi kanser jua.

Penyebab

Neoplasma boleh menyebabkan percambahan tisu yang tidak normal, yang boleh disebabkan oleh mutasi genetik. Tidak semua jenis-neoplasms menyebabkan penumbuhan yg terlalu cepat tumorous tisu, bagaimanapun (seperti leukemia atau karsinoma in situ).

Syarat-syarat benigna yang tidak dikaitkan dengan percambahan tisu yang tidak normal (seperti sista sebaceous) juga boleh hadir sebagai tumor, bagaimanapun, tetapi tidak mempunyai potensi yang malignan. Sista payudara (seperti yang berlaku biasanya semasa mengandung dan pada masa yang lain) adalah contoh yang lain, yang lain-lain yang terkandung bengkak kelenjar (tiroid, kelenjar adrenal, pankreas).

Terkandung hematomas, tisu yang terkandung necrotic (dari gigitan serangga, badan asing, atau mekanisme lain yang berbahaya), dan keloids dan granulomas (overgrowths diskret tisu parut) juga boleh hadir sebagai tumor.

Diskret pembesaran setempat struktur normal (ureter, saluran darah, intrahepatic atau saluran extrahepatic biliary Kemasukan paru-paru, atau pertindihan gastrousus) disebabkan oleh halangan aliran keluar atau narrowings, atau sambungan yang tidak normal, juga boleh hadir sebagai tumor. Contohnya fistulae atau aneurisme arteriovenous (dengan atau tanpa trombosis), fistulae biliary atau aneurisme, sclerosing cholangitis, cysticercosis atau sista hydatid, duplikasi usus, dan Kemasukan paru-paru seperti yang dilihat dengan cystic fibrosis. Ia boleh membahayakan biopsi beberapa jenis tumor di mana kebocoran kandungan mereka berpotensi akan bencana.

Rawatan

Rawatan juga berbeza-beza berdasarkan jenis tumor, sama ada benigna atau malignan, dan lokasi. Jika tumor benigna (bermakna ia tidak mempunyai potensi untuk menyebarkan) dan terletak di kawasan "selamat" di mana ia tidak akan menyebabkan gejala atau menjejaskan fungsi organ, kadang-kadang rawatan tidak diperlukan.

Kadang-kadang tumor benigna boleh dikeluarkan atas sebab-sebab kosmetik, bagaimanapun. Benign tumor otak boleh dipecat kerana lokasi mereka atau kesan berbahaya pada tisu otak yang normal sekitar.

Jika tumor malignan, rawatan termasuk:

    * Pembedahan
    * Sinaran
    * Kemoterapi
    * Gabungan kaedah-kaedah ini

Jika kanser itu di satu lokasi, matlamat rawatan adalah biasanya untuk membuang tumor dengan pembedahan. Jika tumor telah merebak ke nodus limfa setempat sahaja, kadang-kadang ini juga boleh dikeluarkan. Jika semua kanser yang tidak dapat dibuang dengan pembedahan, pilihan rawatan termasuk radiasi dan kemoterapi, atau kedua-duanya. Sesetengah pesakit memerlukan kombinasi pembedahan, radiasi dan kemoterapi.

Walau bagaimanapun, limfoma jarang dirawat dengan pembedahan. Kemoterapi dan terapi radiasi yang paling sering digunakan untuk merawat Lymphoma.

komplikasi

Komplikasi boleh berlaku jika tumor terletak di rantau badan di mana ia menjejaskan fungsi organ biasa. Jika tumor malignan, ia juga boleh menyebabkan komplikasi jika ia merebak (metastasizes).

Jenis-jenis tumor
TUMOR OLOGODENDEGLIOMA

Definisi
-       Suatu  tumor otak berkembang perlahan yang biasanya berlaku di kalangan orang dewasa. Tumor ini sering merebak di dalam lobus frontal,temporal atau parietal dan sawan menyebabkan peratusan yang agak tinggi di kalangan  pesakit

-       Oligodendrogliomas banyak mengandungi specks sedikit kalsium (tulang) dan boleh menyebabkan mudah berdarah.

Gejala Ologodendeglioma
-       Sawan berlaku dalam 50 peratus kepada 80 peratus untuk pesakit.

-       Gejala lain termasuk sakit kepala, loya dan muntah-muntah, ataxia (kesukaran dengan kira-kira), pening dan keadaan mental yang diubah.

Diagnosis
-       Pengimejan resonans magnet (MRI) adalah alat diagnostik pilihan, walaupun dikira tomografi (CT) adalah penting sebagai dokumen sama ada calcifications wujud.
-       Suatu tisu sebenar biopsi biasanya diperlukan untuk diagnosis definitif dalam hampir semua kes.



Rawatan

Pembedahan
-       Pakar bedah otak UCLA anda akan menentukan dengan anda berapa banyak tumor yang boleh atau harus dibuang. Jika tumor pembedahan dicapai, "lengkap" penyingkiran cuba.
-       Kadang-kadang, oligodendroglioma yang terbaik dikeluarkan dengan bantuan intra-operatif MRI, membenarkan pembedahan yang paling lengkap, dan paling selamat.

Terapi sinaran
-       Terapi radiasi boleh dipertimbangkan selepas pembedahan.

Kemoterapi
-       UCLA Program Neuro-Onkologi menawarkan yang terkini dalam terapi perubatan








TUMOR EPNDYMOMA
Definisi
·        
Ependymomas adalah jenis glioma, bersama-sama dengan astrocytoma dan oligodendroglioma. Tumor ini boleh berlaku di mana-mana sahaja di dalam otak atau saraf tunjang. Tapak yang paling biasa di dalam otak adalah pada bahagian bawah otak berhampiran dengan saraf tunjang. Tumor ini mempunyai potensi untuk merebak melalui bendalir serebrospina (CSF) kepada kawasan-kawasan lain sistem saraf.

Gejala
·         Simptom biasa termasuk sakit kepala, mual / muntah, ataxia (kesukaran dengan kira-kira) atau pening.

Diagnosis 
·         Pengimejan resonans magnet (MRI) adalah alat diagnostik pilihan, walaupun diagnosis perlu disahkan oleh pemeriksaan mikroskopik tumor daripada biopsi.

Rawatan
·         Pengimejan resonans magnet (MRI) adalah alat diagnostik pilihan, walaupun diagnosis perlu disahkan oleh pemeriksaan mikroskopik tumor daripada biopsi.

Pembedahan
-       Pakar bedah otak UCLA anda akan menentukan dengan anda berapa banyak tumor yang boleh dan perlu dikeluarkan.
-       Jika tumor pembedahan dicapai, "lengkap" penyingkiran cuba.
-       Suatu tisu sebenar biopsi biasanya diperlukan untuk diagnosis definitif dalam hampir semua kes.
-       Kadang-kadang, ependymomas lebih baik dikeluarkan dengan bantuan intra-operatif MRI, membenarkan pembedahan yang paling lengkap, dan paling selamat.

Terapi radiasi
-       Terapi sinaran ditadbir katil tumor selepas pembedahan dan jika ada metastasis melalui CSF dijumpai.

Kemoterapi
-       UCLA Program Neuro-Onkologi menawarkan yang terkini dalam menjanjikan terapi perubatan.

TUMOR GLIOBLASTOMA
Definisi
·         
Multiforme Glioblastoma (GBM) adalah jenis yang paling malignan astrocytoma (Gred 4 astrocytoma). Tumor yang paling biasa sistem saraf pusat (CNS), akaun Glioblastomas bagi 15 peratus kepada 20 peratus daripada tumor CNS tetapi hanya 0,85 untuk 2 peratus daripada semua tumor otak rendah.

Gejala
·         Gejala Glioblastoma mungkin termasuk penyitaan, defisit neurologic tumpuan (masalah kelemahan atau ucapan), sakit kepala, perubahan personaliti dan kehilangan penglihatan.

Rawatan
·         Program Brain Tumor UCLA menggunakan pendekatan pasukan pelbagai disiplin untuk menawarkan kaedah rawatan state-of-the-art kedua-dua rawatan yang standard dan eksperimen.

Pebedahan
-       Beberapa percubaan yang menjanjikan klinikal, seperti terapi vaksin yang dijalankan di UCLA, memerlukan pembedahan dilakukan di UCLA untuk mendapatkan tisu tumor segar yang diperlukan untuk mengeluarkan vaksin.
-       Teknologi maju, seperti antara pemetaan otak MRI dan berfungsi boleh didapati di UCLA, boleh meningkatkan hasil pembedahan.

Terapi sinaran
-       Enam minggu terapi radiasi biasanya berikut pembedahan.
-       Pisau Gamma (Stereotactic radiosurgeri) belum menunjukkan berkesan untuk glioblastoma. Radioterapi Stereotactic (menggunakan sistem Novalis) boleh ditawarkan dalam keadaan-keadaan tertentu.

Kemoterapi
·         Kemoterapi Standard lisan, seperti temozolomide (Temodar), secara umumnya diberikan semasa rawatan radiasi, dengan dos tambahan kemudian.

TUMOR ASTROSITOMA
Definisi

Astrositoma ialah neoplasma yang berasal dari sel-sel astrosit dan merupakan tumor otak yang paling banyak ditemukan pada anak-anak maupun pada orang-orang yang berumur antara 20 sampai 40 tahun. Walaupun berkembang lambat, namun bukan merupakan tumor yang tidak berbahaya kerana lokasinya yang bersifat invasif didalam ruang tulang calvarium. Astrositoma anaplastik dapat ditemukan pada pesakit berumur antara 30 sampai 50 tahun dengan jumlah yang meningkat dan glioblastoma multiforme, bentuk astrositoma yang paling besar, diderita oleh pesakit  yang kebanyakan berumur 50 tahun keatas namun dapat menyerang semua peringkat
Astrositoma Pilositik (Grade I)
Tumbuh lambat dan jarang menyebar ke kawasan disekitarnya. Tumor ini biasa terjadi pada kanak-kanak dan dewasa.Namun demikian, apabila tumor menyerang pada tempat yang sukar,ia dapat membawa maut.
Astrositoma Difusa (Grade II)
Tumbuh lambat, namun menyebar ke kawasan sekitarnya.sesetengahke tahap boleh merebak dengan cepat.Kebanyakan terjadi di kalangan dewasa.
       Astrositoma Anaplastik (Grade III)
       Dikenali sebagai astrositoma malignan. Tumbuh dengan cepat dan menyebar ke kawasan sekitarnya. Sel-sel tumornya berbeza dengan sel-sel yang normal. Kebanyakan pesakit yang menderita tumor jenis ini berumur 41 tahun.
       

Gliobastoma multiforme (Grade IV)
Tumbuh dan menyebar secara agresif. Sel-selnya sangat berlainan  dari yang normal. Menyerang pada orang dewasa berumur antara 45 sampai 70 tahun. Tumor ini merupakan salah satu tumor otak primer dengan prognosis yang sangat buruk.

Etiologi
Tumor disebabkan oleh mutasi DNA di dalam sel. Akumulasi dari mutasi-mutasi tersebut menyebabkan munculnya tumor. Sebenarnya sel kita memiliki mekanisma pembaikan DNA (DNA repair) dan mekanisme lainnya yang menyebabkan sel rosak dengan apoptosis jika kerosakan  DNA sudah terlalu teruk.


Manifestasi klinikal
*Gejala-gejala yang umumnya terjadi pada tumor astrositoma ialah hasil daripada peningkatan tekanan intracranium. Gejala-gejala tersebut antara lain sakit kepala, muntah, dan perubahan status mental. Gejala lainnya, seperti mengantuk, lethargy, penurunan konsentrasi, perubahan kepribadian, kelainan konduksi dan kemampuan mental yang melemah terlihat pada awal-awal timbulnya gejala. Biasanya terdapat pada satu dari empat penderita tumor otak maligna.
*Pada anak kecil, peningkatan intra cranium yang disebabkan oleh tumor astrositoma bisa memperbesar ukuran kepala.  Perubahan-perubahan (seperti pembengkakkan) dapat diobservasi di bagian belakang retina mata, dimana terdapat bintik buta, yang disebabkan oleh terjepitnya Nn.Optici. Biasanya tidak terdapat perubahan pada temperatur, tekanan darah, nadi atau frequensi pernafasan kecuali sesaat sebelum meninggal dunia. Kejang-kejang juga dapat ditemukan pada astrositoma diferensiasi baik.
*Walaupun spektrum dari gejala-gejala sama pada semua jenis tumor glia namun frekuensi dari gejala-gejala yang berbeda bervariasi tergantung dari apakah lesinya grade rendah atau tinggi. Sebagai contoh, glioma grade rendah dimulai dengan kejang-kejang terdapat pada sekitar 80% dari pasien dan kebanyakan dari mereka tidak memiliki kelainan pada pemeriksaan neurologis; sekitar 25% pasien-pasien dengan glioblastoma mengalami kejang-kejang tetapi yang paling banyak memiliki gejala-gejala sensoris atau motoris terlateralisasi yang jelas terlihat. 
*Gejala-gejala daripada tumor astrositoma juga memiliki variasi yang tergantung pada bagian mana dari otak yang terkena. Terkadang tipe dari kejang-kejangnya dapat membantu untuk menentukkan lokasi mana tumor tersebut berada.


Patofisiologi
-Astrocytoma menyebabkan kesan kanser astrisitoma,kerosakan parenchyma otak, arteri dan vena hipoksia, untuk nutrien,pengeluaran produk metabolik (contohnya, radikal bebas, elektrolit diubah, neurotransmitter), dan pengambilan mediator selular(misalnya, cytokines)yang mengganggu fungsi parenchymal biasa.


Pengambilan sejarah penyakit dan fizikal
Mengambil tanda-tanda Vital seperti:
~Terima dan daftar pesakit
~mengambil BP,PR,RR,TEMP pesakit
~sjarah pembedahan,sejarah keluarga,sejarah pekerjaan
~memeriksa bahagian kranial pesakit


Penyiasatan makmal
-       FBC
-       CHEST X-RAY
-       mMRI
-       CT SCAN


Rawatan dan pendidikan kesihatan
-       tumor otak mempunyai beberapa pilihan rawatan. Bergantung kepada jenis dan peringkat tumor,pesakit boleh dirawat dengan pembedahan, terapi radiasiatau kemoterapi. Sesetengah pesakit menerima gabunganrawatan.
-       Di samping itu, di mana-mana peringkat penyakit, pesakitmungkin perlu rawatan untuk mengawal kesakitan dangejala-gejala lain kanser, untuk melegakan kesan-kesansampingan terapi, dan untuk meringankan masalah emosi.
-       ni jenis rawatan yang dipanggil pengurusan gejala, penjagaan sokongan, atau penjagaan paliatif.
-       Doktor merupakan orang terbaik untuk menerangkanpilihan-pilihan rawatan dan membincangkan keputusan yangdijangka.
-       Seorang pesakit mungkin ingin berbincang dengan doktortentang mengambil bahagian di dalam percubaan klinikal,yang merupakan kajian penyelidikan kaedah rawatan baru.Bahagian "Janji Penyelidikan Kanser" mempunyai maklumatlebih lanjut mengenai ujian klinikal.
-       Pembedahan merupakan rawatan biasa bagi kebanyakantumor otak.
-       Pembedahan untuk membuka tengkorak dikenali sebagai craniotomy. Ia dilakukan di bawah bius am.Sebelum pembedahan bermula, kulit kepala dicukur. Pakar bedah kemudian membuat insisi pada kulit kepala danmenggunakan jenis khas saw untuk mengeluarkan sekepingtulang daripada tengkorak. 
-       Selepas mengeluarkansebahagian atau semua tumor, pakar bedah meliputipembukaan dalam tengkorak dengan sehelai bahawa tulang atau dengan sekeping logam atau fabrik. Pakar bedah kemudian menutup insisi pada kulit kepala.